Syndrome du canal carpien – Causes, symptômes et traitement

Le syndrome du canal carpien est une affection musculo-squelettique qui provoque un engourdissement, des douleurs et des picotements dans le poignet et la main. Il est dû à une pression accrue sur le nerf médian, situé dans la paume de la main. Ce nerf est responsable de la sensibilité de l’index, du majeur, du pouce et de la moitié de l’annulaire. Il n’affecte généralement pas l’auriculaire (le petit doigt).

Ce syndrome a été identifié pour la première fois au milieu du XIXe siècle, et la première intervention chirurgicale a eu lieu dans les années 1930. Cette affection est traitée par les chirurgiens orthopédistes depuis plus de 40 ans.

Qu’est-ce que le canal carpien ?

Le canal carpien est essentiellement un canal étroit situé dans le poignet. Ce canal permet au nerf médian et aux tendons de relier l’avant-bras et la main, tout comme un tunnel que vous pourriez traverser en voiture. Le canal comprend les parties suivantes :

• Les os du carpe – Ces os forment les côtés et le fond du canal. Ils forment un demi-cercle dans le poignet.
• Ligament – Il est responsable de la cohésion du canal, car il s’agit d’un tissu solide. Le nerf médian et les tendons sont situés à l’intérieur du canal.
• Nerf médian – Le nerf médian renforce la force du pouce et de l’index. Il assure la sensibilité de tous les doigts de la main, à l’exception de l’auriculaire.
• Tendons – Ils assurent la connexion entre l’avant-bras et les os de la main. Les tendons sont des structures semblables à des cordes qui permettent au pouce et aux doigts de se plier.

Causes du syndrome du canal carpien

L’augmentation de la pression sur le nerf médian et le poignet provoque des douleurs dans le canal carpien. L’inflammation peut entraîner un gonflement. La cause la plus fréquente de cette irritation est une affection médicale sous-jacente qui provoque un gonflement du poignet et parfois une diminution du flux sanguin.

Parmi les causes les plus fréquentes du syndrome du canal carpien, on peut citer :

• Dysfonctionnement thyroïdien
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Rétention d’eau due à la ménopause ou à la grossesse
• Fractures du poignet
• Maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde

Le syndrome peut s’aggraver si le poignet est soumis à des étirements excessifs répétés. Les mouvements répétés du poignet entraînent une compression du nerf médian. Cela peut être dû à :

• Tout mouvement répété qui étire excessivement votre poignet, comme taper à l’ordinateur ou jouer du piano
• La position de vos poignets lorsque vous utilisez un clavier ou une souris
• Une exposition prolongée aux vibrations provenant de l’utilisation d’outils électriques ou manuels.
• Facteurs de risque du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Certaines conditions augmentent les risques de développer ce syndrome, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’arthrite.

Les facteurs liés au mode de vie qui augmentent les risques de développer ce syndrome sont une consommation élevée de sel, le tabagisme, un indice de masse corporelle élevé et un mode de vie sédentaire.

Voici les professions qui impliquent des mouvements répétitifs du poignet :

• Professions impliquant l’utilisation d’un clavier
• Fabrication
• Travaux de construction
• Professions impliquant l’assemblage

Les personnes exerçant ces professions sont plus susceptibles de développer le syndrome du canal carpien.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Les signes apparaissent généralement le long du trajet du nerf en raison de la compression du nerf médian. Votre main peut souvent « s’engourdir » et vous faire lâcher des objets. Voici quelques symptômes courants :

• Douleur et sensation de brûlure qui remontent le long du bras
• Fourmillements, engourdissements et douleurs dans les trois premiers doigts et le pouce de la main.
• Faiblesse des muscles de la main
• Douleur au poignet la nuit qui perturbe le sommeil

Traitements du syndrome du canal carpien

Le traitement de ce syndrome comprend des options chirurgicales et non chirurgicales. S’il est diagnostiqué tôt, le traitement non chirurgical est la meilleure option. Cependant, en cas de douleur intense, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter le syndrome du canal carpien.

Traitements non chirurgicaux

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens – Des médicaments tels que l’ibuprofène peuvent soulager la douleur pendant une courte période.
• Attelle de poignet – Le port d’une attelle de poignet pendant la nuit peut réduire considérablement les symptômes, en particulier chez les femmes enceintes.
• Corticostéroïdes – Une injection de corticostéroïdes soulage l’inflammation, la douleur et le gonflement, ce qui réduit la compression du nerf médian.

Traitements chirurgicaux

• Chirurgie ouverte – Elle consiste à pratiquer une incision dans la paume de la main et à sectionner le ligament afin de libérer le nerf.
• Chirurgie endoscopique – Dans ce type de traitement, on utilise un appareil semblable à un télescope muni d’une minuscule caméra, appelé endoscope. Les chirurgiens sectionnent le ligament en pratiquant une ou deux petites incisions dans le poignet ou la main.

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